INFORMAȚII DESPRE COPLATA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE
COPLATA este reglementată de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății și de Normele metodologice aprobate prin Ordin al Ministerului Sănătății de aplicare a Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
COPLATA este suma care reprezintă plata contribuţiei băneşti a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile medicale din pachetul de servicii de bază, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în cuantumul şi în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Coplata se plătește o singură dată, la internarea în spital, pentru serviciile medicale în regim de spitalizare continuă prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, completând contribuția lor la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Nivelul minim al coplăţii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare unitate sanitară cu paturi pe bază de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraţie al unităţii sanitare.
Sunt scutite de COPLATĂ şi beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei, următoarele categorii de persoane care constituie potențiali pacienți ai sanatoriului:
- bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază a respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse;
- persoanele fizice cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri.
Categoriile de asiguraţi scutite de coplată fac dovada acestei calităţi cu documente eliberate de autorităţile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum şi cu documente şi/sau, după caz, cu declaraţie pe propria răspundere că îndeplinesc condiţiile privind realizarea sau nu a unor venituri. Declarația se va anexa la documentele medicale ale pacientului.
Declarația pe proprie răspundere este prevăzută la ANEXA-23-D din Normele metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul MS /CNAS nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.
